Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут проявляться по-разному: в виде болей непосредственно над суставом; болей, иррадирующих в жевательные мышцы; в виде щёлканья или трения в области височно-нижнечелюстного сустава.
Симптомы
Наиболее распространённые симптомы при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава:
- Боли в области височно-нижнечелюстного сустава или жевательных мышц
- Звуки в области височно-нижнечелюстного сустава (щёлканье/трение)
- Затруднённое открывание рта
- Вывихи височно-нижнечелюстного сустава
- Нарушенная окклюзия
- Ночное сжимание/скрежетание зубами
Причины заболеваний височно-нижнечелюстного сустава также могут иметь различный характер.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
К наиболее частым заболеваниям относятся:
- Вывих хрящевого диска
- Вывих височно-нижнечелюстного сустава
- Гипертрофия жевательных мышц
- Артроз
- Артрит
- Дефекты развития височно-нижнечелюстного сустава
Говоря утрированно, различают причины миогенного характера (обусловленные проблемами с жевательными мышцами) и причины атрогенного характера (обусловленные проблемами с суставом). Часто встречаются причины смешанного типа. Зачастую в прилежащих жевательных мышцах отмечаются боли, обусловленные перегрузками (например, скрежетанием зубами в стрессовых ситуациях) Эти боли могут охватывать область до края нижней челюсти или виска. Как правило, в этих группах мышц также отмечаются уплотнения. Не редко при причинах атрогенного характера имеет место т. наз. антериорный вывих хрящевого диска, при котором суставной диск в височно-нижнечелюстном суставе смещён вперёд. Сначала пациенты жалуются на щёлканье височно-нижнечелюстного сустава при открывании и закрывании рта. Если неправильное положение суставного диска сохраняется в течение длительного времени, щёлканье может пройти. Само по себе щёлканье височно-нижнечелюстного сустава безобидно. Однако если оно сопровождается болями или ограничением подвижности челюсти, следует обратиться за консультацией, а при необходимости пройти соответствующее лечение.
Лечение
При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава следует исключить из рациона твёрдую пищу и отказаться от жевательной резинки. Как правило, врач старается обойтись консервативным лечением, т. е. без проведения операции. При более выраженных распространяющихся болях / болях в точках надавливания / уплотнениях в области жевательных мышц следует, прежде всего, минимизировать стрессовые ситуации и прибегнуть к физиотерапии. Также в важно регулярно выполнять дома определённые упражнения и в течение нескольких месяцев носить по ночам специальную шину.
Промывание височно-нижнечелюстного сустава (артроцентез/лаваж)
При промывании височно-нижнечелюстного сустава верхняя суставная щель пунктируется двумя иглами и под давлением промывается жидкостью. Это делается для удаления остатков ткани и переносчиков воспаления.
Атроскопия
При атроскопии височно-нижнечелюстного сустава в верхнюю суставную щель вместе с иглой под наркозом вводится микрокамера. Суставная щель промывается, после чего с помощью тонких инструментов может быть проведено удаление небольших облитераций.
Открытая операция на височно-нижнечелюстном суставе
Если упомянутые выше методы не дают ощутимого результата, или если имеют место выраженные патологии (например, тяжёлые артротические изменения), доступ к суставу может осуществляться под наркозом через разрез непосредственно перед ухом. При такой операции для замены хрящевого диска может использоваться собственная ткань.